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Diabetes: Amputationen bei diabetischem Fuß sind häufig vermeidbar

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Diabetischer Fuß muss nicht immer amputiert werden

07.09.2011, 14:10 Uhr

Diabetes: Diabetischer Fuß muss nicht immer amputiert werden. (Quelle: imago)

In Deutschland werden jährlich rund 28.000 so genannte diabetische Füße amputiert. Doch nach einer Expertenmeinung müsste das nicht sein: "Mehr als die Hälfte davon könnte vermieden werden", sagt Bernd Drewelow, Direktor des Instituts für Klinische Pharmakologie an der Universität Rostock. Der diabetische Fuß ist häufig eine Komplikation der Zuckerkrankheit. Er wird von Bakterien verursacht, die nach kleinen Verletzungen in schlecht durchblutetem Gewebe eindringen und sich dort vermehren. Eine schlechte Wundheilung und abgestorbenes Gewebe sind die Folge.

Schlechte Durchblutung macht Füße empfindlich

Die schlechte Durchblutung der Extremitäten ist eine Folge von Diabetes. Der gestörte Blutfluss führt dazu, dass die Nerven geschädigt und die Füße stoß- und druckunempfindlich werden, erläutert Drewelow. Erschwerend komme hinzu, dass auch das Augenlicht vieler Diabetiker beeinträchtigt sei, und sie die Entzündungen daher schlechter sehen können. Mit viel Bewegung und permanenter Pflege der Füße können Betroffene die Symptome mildern.

Totes Gewebe muss abgetragen werden

Eine große Rolle bei der Amputationsvermeidung komme den behandelnden Ärzten zu, sagt Drewelow. "Aber viele Ärzte, auch Pfleger und die Betroffenen selbst ekeln sich vor solchen Füßen." Doch das Nicht-Hinschauen verschlimmere die Situation. Erste Therapie beim diabetischen Fuß müsse die Abtragung des abgestorbenen Gewebes sein. Die anschließende Behandlung mit Antibiotika sei schwierig, da ein Medikament wegen der schlechten Durchblutung die betroffenen Gebiete nur schwer erreiche. Da es sich meist um mehrere Bakterienstämme handele, die die offenen Wunden besiedeln, sei es wichtig, die Bakterien zu identifizieren. Konsequenz dieser Diagnose sei dann, dass aus den rund 100 verfügbaren Antibiotika die wenigen gefunden werden, die das betroffene Gewebe erreichen können, erklärt der Arzt.

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Kribbeln und schlecht heilende Wunden als Warnzeichen

Vor allem Diabetes Typ 2 - der so genannte Altersdiabetes - wird häufig erst spät entdeckt. Viele Diabetiker leiden bereits zum Zeitpunkt der Diagnose unter ersten Symptomen eines diabetischen Fußes. Erste Warnzeichen sind auffällig trockene Haut an den Füßen, ein Kribbeln oder ein taubes Gefühl in Beinen und Füßen sowie schlecht heilende Wunden. Auch Schmerzen beim Gehen - die so genannte Schaufensterkrankheit - sind typische Anzeichen für Durchblutungsstörungen in den Beinen. Wer solche Symptome bemerkt, sollte den Arzt darauf ansprechen und die Füße regelmäßig auf Wunden und Druckstellen untersuchen.

Bequeme Schuhe und gute Fußpflege

Um ernste Fußschäden zu vermeiden, sollten Diabetiker ihren Füßen besondere Aufmerksamkeit schenken. Betroffene sollten täglich nicht nur die Zehen, sondern auch die Zehenzwischenräume und Fußsohlen auf Druckstellen, Rötungen, Risse und Wunden untersuchen. Die tägliche Fußwäsche mit lauwarmem Wasser sowie anschließendes Eincremen mit einer fetthaltigen Salbe gehören ebenso zur Fußpflege wie die vorsichtige Hornhautentfernung. Nägel sollten nur gerade geschnitten werden, damit sie nicht einwachsen können. Empfehlenswert sind zudem bequeme, breite Schuhe, die keine Druckstellen verursachen. Ausnahmslos jede Verletzung an den Füßen sollte vom Arzt untersucht werden.